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Qué se reclama

QUÉ SE RECLAMA

Las reclamaciones derivadas de un accidente de tráfico son de varios tipos, según las circunstancias:

  1. RECLAMACIONES POR DAÑOS PERSONALES
    1. Indemnización por incapacidad temporal (Días de baja)
    2. Indemnización por lesiones permanentes (Secuelas)
    3. Indemnización por muerte
    4. Gastos sanitarios
  2. RECLAMACIONES POR DAÑOS MATERIALES
  3. INTERÉS DE DEMORA
  4. ESPECIAL REFERENCIA AL DERECHO A PRESTACIONES DE LA SEGURIDAD SOCIAL POR INCAPACIDAD LABORAL


1. RECLAMACIONES POR DAÑOS PERSONALES

Son aquellos daños físicos y psíquicos que padecen las personas implicadas en un accidente de circulación, sean conductores, pasajeros o peatones. La cuantía de la indemnización se fija de conformidad con unas reglas y baremos que establece la ley (Real Decreto Legislativo 8/2004, de 29 de octubre) y que se actualizan anualmente.

El baremo valora la indemnización dependiendo de si el accidente causa en la víctima:

  • “Incapacidad temporal” (días de baja)
  • “Lesiones permanentes” (secuelas)
  • “Muerte”

Por último, las cantidades que resultan de la aplicación del baremo se moderan en función de la situación de cada individuo (por ejemplo, no se indemniza de la misma manera la muerte de un niño que la de un padre de familia; la cicatriz en una modelo que en un carpintero, etc.).


I. INDEMNIZACIÓN POR INCAPACIDAD TEMPORAL (DÍAS DE BAJA). La incapacidad temporal se calcula multiplicando el número de días de baja por la indemnización que corresponda según el tipo de baja (día de baja hospitalaria, día de baja impeditivo, día de baja no impeditivo), sumando a su vez ciertas cantidades que resultan de aplicar determinados factores de corrección.

-La baja hospitalaria, como su propio nombre indica, implica estar hospitalizado a consecuencia de las lesiones sufridas.

-La baja impeditiva es una baja médica estricta que impide la realización del trabajo o de las tareas u ocupaciones habituales y que no tiene por qué coincidir con el concepto de baja laboral (por ejemplo, una persona jubilada, un ama de casa, un opositor, un desempleado, un deportista o un estudiante, pueden permanecer en situación de baja impeditiva si las lesiones les incapacitan para desempeñar sus actividades habituales).

-La baja no impeditiva se refiere a lesiones que requieren tratamiento médico, pero que no incapacitan para el trabajo o la realización de las tareas habituales. Estaría en esta situación quien, por ejemplo, puede incorporarse a su trabajo o actividad habitual pero precisa seguir recibiendo tratamiento médico para la total curación de sus lesiones.

Dichos tipos de baja no son excluyentes, es decir, una persona puede haber estado 5 días hospitalizado (días de baja hospitalaria), 70 días incapacitado para su trabajo o tareas habituales (días de baja impeditivos), y 30 días recibiendo tratamiento para terminar de sanar lesiones que no le impidan realizar sus tareas habituales (días no impeditivos).

TABLA V. Aptado.A
Indemnizaciones por incapacidad temporal 
Compatibles con otras indemnizaciones
(Según baremo de accidentes de tráfico 2013)

Indemnización básica (incluidos daños morales):

Día de baja

Indemnización diaria-Euros

Durante la estancia hospitalaria

71,63

Sin estancia hospitalaria:
Impeditivo (1)

58,24

No Impeditivo

31,34

(1) Se entiende por día de baja impeditivo aquél en que la víctima está incapacitada para desarrollar su ocupación o actividad habitual.

 

Las cantidades resultantes aumentarán en función de los ingresos netos anuales de la víctima, aplicando unos factores de corrección que la ley establece en la TABLA V. Aptado.B.

TABLA V. Aptado.B
Factores de corrección para las indemnizaciones básicas

por incapacidad temporal
(Según baremo de accidentes de tráfico 2013)

Descripción

Porcentajes aumento

Porcentajes disminución

Perjuicios económicos
Ingresos netos de la víctima por trabajo personal:
Hasta 28.672,79 euros

Hasta el 10

De 28.672,80 hasta 57.345,56 euros

Del 11 al 25

De 57.345,57 hasta 95.575,94 euros

Del 26 al 50

Más 95.575,94 euros

Del 51 al 75

Elementos correctores de disminución del apartado primero.7 de este anexo

Hasta el 75%

Pincha el siguiente enlace para obtener una TABLA ORIENTATIVA para un cálculo más exacto del factor corrector.

El tramo mínimo (hasta 10% de incremento) debe aplicarse a toda víctima en edad laboral, aunque no acredite ingresos. Así lo ha venido a confirmar la reciente Sentencia del Tribunal Supremo 289/2012 de 30 de abril de 2012.

Si en la conducta del causante del daño hubiera existido culpa relevante y, en su caso, judicialmente declarada, la víctima podrá reclamar perjuicios superiores a los establecidos en la tabla, siempre y cuando demuestre y cuantifique dichos perjuicios (Sentencia Tribunal Constitucional 181/2000). Para su cómputo hay que acreditar los ingresos netos de la víctima y para ello es una cuestión importante probar el perjuicio apoyándose en los convenios sectoriales o de empresa en los casos de trabajador por cuenta ajena, y las cuestiones fiscales y financieras en los casos de trabajadores por cuenta propia:

  • Trabajador por cuenta ajena:
    • Los complementos salariales y extrasalariales, debidamente acreditados, que como consecuencia directa de la falta de asistencia al trabajo hayan mermado sus ingresos mensuales.
  • Trabajador por cuenta propia:
    • Los beneficios, debidamente acreditados, dejados de percibir como consecuencia de no poder desarrollar su actividad profesional debido al accidente de tráfico (lucro cesante).
    • Los importes de los conceptos aplicados (subcontratación de servicios o contratación de personal) para que continúe la actividad en las mismas condiciones como si el autónomo o empresario estuviera presente en el negocio (daño emergente).


ESPECIAL REFERENCIA A ESTUDIANTES, AMAS DE CASA, OPOSITORES Y DESEMPLEADOS
.

La Ley y los juzgados son claros y contundentes al señalar que son “días impeditivos” aquellos en los que una persona se encuentra incapacitada para desarrollar su ocupación o actividad habitual. Estos días se indemnizan a 58,24€ (según baremo de 2013), frente a los 31,34€ que corresponden por cada “día no impeditivo”.

Sin embargo, en la práctica las compañías de seguros se niegan a indemnizar los días impeditivos (58,24€) a toda persona que no aporta un “parte de baja laboral”, optando por indemnizar estos días como “no impeditivos”, es decir a 31,34€ (casi la mitad).

A nadie escapa la idea de que mientras una persona recibe tratamiento rehabilitador (ya sea por un latigazo cervical o por cualquier otra lesión sufrida en accidente de tráfico) necesita un cierto reposo (al menos durante la etapa inicial) y no puede o no debe realizar determinados esfuerzos que exige la vida diaria: cargar la compra, cargar garrafas de agua, bajar la basura, realizar labores de limpieza, planchar, estudiar, hacer gimnasia en el colegio o instituto, practicar deporte, etc. Asimismo, quien está en situación de desempleo no podría incorporarse a trabajar si fuera llamado para ello.

Por este motivo recomendamos a este colectivo de personas que recurra siempre a los servicios de un abogado. Mediante la presentación de una denuncia se conseguirá que el perjudicado sea visto por un “médico forense” (funcionario médico independiente adscrito al juzgado). Los médicos forenses emitirán un informe médico pericial en el cual, si lo consideran justificado, dictaminarán la existencia de días impeditivos, y la aseguradora se verá obligada a abonar los días conforme al importe que la Ley establece (día impeditivo = 58,24€ según baremo de 2013).

Inicio

 

II. INDEMNIZACIONES POR LESIONES PERMANENTES (SECUELAS). Tienes derecho a ser indemnizado por las secuelas clínicas, funcionales, anatómicas y estéticas. La indemnización estará en función de la edad, gravedad de las lesiones, condiciones familiares de la víctima y de sus ingresos netos anuales. La cuantía de la indemnización se fija mediante la asignación de puntos a cada tipo de secuela. La Ley establece unas tablas que fijan las puntuaciones máximas y mínimas por cada tipo de secuela. Normalmente el equipo médico que te trate las lesiones se limitará a señalar la existencia de secuelas sin determinar su concreta puntuación, por lo que la aseguradora te remitirá a sus propios peritos médicos (o médicos valoradores) que harán un informe puntuando a la baja. Por este motivo es conveniente obtener, mediante denuncia, un informe realizado por médico forense (perito médico adscrito al juzgado), o informes periciales realizados por peritos médicos independientes especializados en valoración de daños personales ajenos a las compañías de seguros. NO EXISTE OBLIGACIÓN DE ASISTIR AL PERITO MÉDICO DE LA ENTIDAD ASEGURADORA. Sirva de ejemplo el siguiente extracto de la Tabla IV, Capítulo II, referido a las secuelas del tronco (columna, cuello, torax, abdomen y pelvis):

Extracto tabla VI Clasificaciones y valor de las secuelas
(Real Decreto Legislativo 8/2004, de 29 de octubre)

CAPÍTULO 2: TRONCO

Puntos

Columna vertebral y pelvis:
Artrosis postraumática sin antecedentes

1-8

Agravación artrosis previa al traumatismo

1-5

Osteítis vertebral postraumática sin afectación medular

30-40

Material de osteosíntesis en columna vertebral

5-15

Fractura acuñamiento anterior/aplastamiento:
Menos de 50 por ciento de la altura de la vértebra

1-10

Más del 50 por ciento de la altura de la vértebra

10-15

Cuadro clínico derivado de hernia/s o protusión/es discal/es operada/s o sin operar; se considera globalmente todo el segmento afectado de la columna (cervical, torácica o lumbar)

1-15

Alteraciones de la estática vertebral posfractura (valor según arco de curvatura y grados)

1-20

Algias postraumáticas:
Sin compromiso radicular

1-5

Con compromiso radicular

5-10

Columna cervical:
Limitación de la movilidad de la columna cervical

5-15

Síndrome postraumático cervical (cervicalgia, mareos, vértigos, cefaleas)

1-8

Columna tóraco-lumbar:
Limitación de la movilidad de la columna torácico-lumbar

2-25

Sacro y pelvis:
Disyunción púbica y sacro ilíaca (según afectación sobre estática vertebral y función locomotriz)

5-12

Estrechez pélvica con imposibilidad de parto por vía natural

5-10


-A la puntuación asignada a las secuelas por los peritos médicos se aplica el valor del punto en euros,
 es decir, se multiplica el número de puntos por el valor del punto en euros, que varía en función de la edad del perjudicado (véase a continuación la TABLA III). Si hubiera varias secuelas distintas aplicables al caso, habría que sumarlas (si son pocos puntos) o aplicar una fórmula matemática para determinar los puntos finales (que nunca serán más de 100).

TABLA III
Indemnizaciones básicas por lesiones permanentes
(incluidos daños morales) 

Valores del punto en euros
(Según baremo de accidentes de tráfico 2013)

Puntos

Menos de 20 años
-
Euros 2013

De 21 a 40 años
-
Euros 2013

De 41 a 55 años
-
Euros 2013

De 56 a 65 años
-
Euros 2013

Más de 65 años
-
Euros 2013

1

849,85

786,78

723,70

666,23

596,31

2

876,07

809,25

742,42

684,67

605,76

3

899,61

829,36

759,07

701,13

615,30

4

920,48

847,07

773,62

715,61

620,47

5

938,66

862,39

786,09

728,11

625,75

6

954,18

875,34

796,49

738,61

629,65

7

974,69

892,95

811,18

753,06

637,17

8

993,16

908,77

824,32

766,04

643,65

9

1.009,67

922,79

835,89

777,51

649,07

10-14

1.024,15

935,02

845,91

787,51

653,48

15-19

1.203,65

1.101,73

999,79

927,20

729,24

20-24

1.368,51

1.254,84

1.141,16

1.055,52

798,44

25-29

1.533,05

1.407,53

1.282,03

1.183,52

869,11

30-34

1.687,08

1.550,51

1.413,94

1.303,36

935,04

35-39

1.830,85

1.683,98

1.537,10

1.415,26

996,38

40-44

1.964,67

1.808,22

1.651,77

1.519,38

1.053,26

45-49

2.088,76

1.923,45

1.758,15

1.615,95

1.105,76

50-54

2.203,42

2.029,93

1.856,44

1.705,20

1.154,00

55-59

2.355,96

2.171,28

1.986,59

1.823,73

1.222,58

60-64

2.505,50

2.309,86

2.114,22

1.939,94

1.289,78

65-69

2.652,14

2.445,73

2.239,33

2.053,89

1.355,69

70-74

2.795,89

2.578,93

2.362,00

2.165,59

1.420,29

75-79

2.936,80

2.709,52

2.482,26

2.275,11

1.483,62

80-84

3.074,98

2.837,55

2.600,15

2.382,50

1.545,72

85-89

3.210,41

2.963,08

2.715,75

2.487,74

1.606,61

90-99

3.343,23

3.086,15

2.829,06

2.590,95

1.666,30

100

3.473,42

3.206,79

2.940,16

2.692,17

1.724,82

 

-EL PERJUICIO ESTÉTICO se añade y suma por separado a la indemnización por el concepto anteriormente mencionado. Hay que decir que no sólo se valoran las cicatrices, sino el conjunto del menoscabo físico sufrido (una cojera, por ejemplo, supone un perjuicio estético importante añadido a la secuela). El perjuicio estético puede ser ligero (1-6 puntos), moderado (7-12 puntos), medio (13-18 puntos), importante (19-24 puntos), bastante importante (25-30) e importantísimo (31-50 puntos).

-Como puede observarse en la tabla siguiente (TABLA IV), el resultado de la operación anterior (suma de las secuelas) DEBE INCREMENTARSE aplicando los denominados FACTORES DE CORRECCIÓN por “perjuicios económicos” que correspondan en función de los INGRESOS NETOS ANUALES de la víctima. Su tramo mínimo (10% de incremento sobre secuelas) debe aplicarse a cualquier persona en edad laboral. Si sus ingresos netos anuales superan 28.672,79€ (baremo de 2013) habrá que aplicar los porcentajes que proporcionalmente correspondan aplicando la TABLA IV. Se adjunta TABLA ORIENTATIVA  para un cómputo más exacto del factor corrector en función de tus ingresos netos anuales.

-Si se produjera algún tipo de INVALIDEZ, estas indemnizaciones por las lesiones permanentes (secuelas) se incrementarán en función del grado de incapacidad que causen en la víctima (véase a continuación la TABLA IV):

  1. Incapacidad permanente parcialSecuelas permanentes que limitan parcialmente la ocupación o actividad habitual, sin impedir la realización de las tareas fundamentales de ésta.
  2. Incapacidad permanente totalSecuelas permanentes que impidan totalmente la realización de las tareas de la ocupación o actividad habitual.
  3. Incapacidad permanente absoluta: Secuelas que inhabiliten al incapacitado para la realización de cualquier ocupación o actividad.
  4. Grandes inválidos: Secuelas permanentes que requieran la ayuda de otras personas para realizar las actividades más esenciales de la vida diaria como vestirse, desplazarse, comer o análogas (tetraplejias, paraplejias, estados de coma vigil o vegetativos crónicos, ceguera completa, etc.

-También habrá incrementos de la indemnización si la víctima estuviera embarazada y se produjera la PÉRDIDA DEL FETO.

TABLA IV
Factores de corrección para las indemnizaciones básicas por lesiones permanentes
(Según baremo de accidentes de tráfico 2013)

Descripción

Aumento
(en porcentaje o en euros)

Porcentaje de reducción

Perjuicios económicos
Ingresos netos de la víctima por trabajo personal:
Hasta 28.672,79 euros (1)

Hasta el 10

De 28.672,80 a 57.345,56 euros

Del 11 al 25

De 57.345,57 hasta 95.575,94 euros

Del 26 al 50

Más de 95.575,94 euros

Del 51 al 75

Daños morales complementarios
Se entenderán ocasionados cuando una sola secuela exceda de 75 puntos o las concurrentes superen los 90 puntos. Sólo en estos casos será aplicable

Hasta 95.575,94

Lesiones permanentes que constituyan una incapacidad para la ocupación o actividad habitual de la víctima
Permanente parcial:
Con secuelas permanentes que limiten parcialmente la ocupación o actividad habitual, sin impedir la realización de las tareas fundamentales de la misma

Hasta 19.115,19

Permanente total:
Con secuelas permanentes que impidan totalmente la realización de las tareas de la ocupación o actividad habitual del incapacitado

De 19.115,20 a 95.575,94

Permanente absoluta:
Con secuelas que inhabiliten al incapacitado para la realización de cualquier ocupación o actividad

De 95.575,95 a 191.151,88

Grandes inválidos
Personas afectadas con secuelas permanentes que requieren la ayuda de otras personas para realizar las actividades más esenciales de la vida diaria, como vestirse, desplazarse, comer o análogas (tetraplejias, paraplejías, estados de coma vigil o vegetativos crónicos, importantes secuelas neurológicas o neuropsiquiátricas con graves alteraciones mentales o psíquicas, ceguera completa, etc):

Hasta 382.303,74

-

Necesidad de ayuda de otra persona: Ponderando la edad de la víctima y grado de incapacidad para realizar las actividades más esenciales de la vida. Se asimilan a esta prestación el coste de la asistencia en los casos de estados de coma vigil o vegetativos crónicos
Adecuación de la vivienda
Según características de la vivienda y circunstancias del incapacitado, en función de sus necesidades

Hasta 95.575,94

-

Perjuicios morales de familiares:
Destinados a familiares próximos al incapacitado en atención a la sustancial alteración de la vida y convivencia derivada de los cuidados y atención continuada, según circunstancias

Hasta 143.363,91

-

Embarazada con pérdida de feto a consecuencia del accidente (2)
Si el concebido fuera el primer hijo:
Hasta el tercer mes de embarazo

14.336,40

-

A partir del tercer mes

38.230,38

-

Si el concebido fuera el segundo hijo o posteriores:
Hasta el tercer mes de embarazo

9.557,59

-

A partir del tercer mes

19.115,19

-

Elementos correctores del apartado primero.7 de este anexo

Según circunstancias

Según circunstancias

Adecuación del vehículo propio
Según características del vehículo y circunstancias del incapacitado permanente, en función de sus necesidades

Hasta 28.672,78

(1) Se incluirá en este apartado cualquier víctima en edad laboral, aunque no se justifiquen ingresos.
(2) Habrá lugar a la percepción de indemnización, aunque la embarazada no haya sufrido lesiones.

 

Finalmente, conviene señalar que es frecuente que la póliza de tu vehículo incluya un SEGURO DE ACCIDENTES para el CONDUCTOR. En estos casos, habrá que verificar si las secuelas sufridas son indemnizables conforme a las cláusulas de dicha póliza. En caso afirmativo, tu propia compañía de seguros deberá indemnizarte con la cantidad pactada en póliza (seas víctima o causante del daño) que habrá que determinar. Si no reclamas, no te indemnizarán.

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III. INDEMNIZACIONES POR MUERTE
.
Tendrán derecho a percibir una indemnización determinados familiares en función de la edad de la víctima, del grado de parentesco, de la existencia o ausencia de determinados parientes, de la dependencia económica con la víctima, de los ingresos anuales de la víctima, etc. La ley establece unas tablas que definen quién tiene derecho a indemnización y las cantidades correspondientes en cada caso. No están excluidas de indemnización la pareja de hecho, el cónyuge separado y, en algunos casos, el ex-cónyuge divorciado.

TABLA I.
Indemnizaciones básicas por muerte incluidos daños morales
(Según baremo de accidentes de tráfico 2013)

Perjudicados/beneficiarios (1) de la indemnización (por grupos excluyentes)

Edad de la víctima

Hasta 65 años
-
Euros

De 66a 80 años
-
Euros

Más de 80 años
-
Euros

Grupo I
Víctima con cónyuge (2)
Al cónyuge

114.691,14

86.018,34

57.345,56

A cada hijo menor

47.787,97

47.787,97

47.787,97

A cada hijo mayor:
Si es menor de veinticinco años

19.115,19

19.115,19

7.168,20

Si es mayor de veinticinco años

9.557,59

9.557,59

4.778,80

A cada padre con o sin convivencia con la víctima

9.557,59

9.557,59

A cada hermano menor huérfano y dependiente de la víctima

47.787,97

47.787,97

Grupo II
Víctima sin cónyuge (3) y con hijos menores
Sólo un hijo

172.036,68

172.036,68

172.036,68

Sólo un hijo, de víctima separada legalmente

133.806,31

133.806,31

133.806,31

Por cada hijo menor más (4)

47.787,97

47.787,97

47.787,97

A cada hijo mayor que concurra con menores

19.115,19

19.115,19

7.168,20

A cada padre con o sin convivencia con la víctima

9.557,59

9.557,59

A cada hermano menor huérfano y dependiente de la víctima

47.787,97

47.787,97

Grupo III
Víctima sin cónyuge (3) y con todos sus hijos mayores
III.1 Hasta veinticinco años:
A un solo hijo

124.248,72

124.248,72

71.681,95

A un solo hijo, de víctima separada legalmente

95.575,94

95.575,94

57.345,56

Por cada otro hijo menor de veinticinco años (4)

28.672,78

28.672,78

14.336,39

A cada hijo mayor de veinticinco años que concurra con menores de veinticinco años
A cada padre con o sin convivencia con la víctima

9.557,59

9.557,59

4.778,80

A cada hermano menor huérfano y dependiente de la víctima

9.557,59

9.557,59

III.2 Más de veinticinco años:
A un solo hijo

57.345,56

57.345,56

38.230,38

Por cada otro hijo mayor de veinticinco años más (4)

9.557,59

9.557,59

4.778,80

A cada padre con o sin convivencia con la víctima

9.557,59

9.557,59

A cada hermano menor huérfano y dependiente de la víctima

47.787,97

47.787,97

Grupo IV
Víctima sin cónyuge (3) ni hijos y con ascendientes
Padres (5):
Convivencia con la víctima

105.133,53

76.460,74

Sin convivencia con la víctima

76.460,74

57.345,56

Abuelo sin padres (6):
A cada uno

27.864,70

A cada hermano menor de edad en convivencia con la víctima en los dos casos anteriores

19.115,19

Grupo V
Víctima con hermanos solamente
V.1 Con hermanos menores de veinticinco años:
A un solo hermano

76.460,74

57.345,56

38.230,38

Por cada otro hermano menor de veinticinco años (7)

19.115,19

19.115,19

9.557,59

A cada hermano mayor de veinticinco años que concurra con hermanos menores de veinticinco años

9.557,59

9.557,59

9.557,59

V.2 Sin hermanos menores de veinticinco años:
A un solo hermano

47.787,97

28.672,78

19.115,19

Por cada otro hermano (7)

9.557,59

9.557,59

9.557,59

(1) Con carácter general: Cuando se trate de hijos, se incluirán también los adoptivos. Cuando se fijen cuantías distintas según la edad del perjudicado o beneficiario se aplicará la edad que tuviese éste en la fecha en que se produjo el accidente de la víctima.
(2) Cónyuge no separado legalmente al tiempo del accidente. Las uniones conyugales de hecho consolidadas se asimilarán a las situaciones de derecho.
(3) Se equiparan a la ausencia de cónyuge la separación legal y el divorcio. No obstante, si el cónyuge separado o divorciado tiene derecho a la pensión regulada en el artículo 97 de Código Civil, le corresponderá una indemnización igual al 50 % de las fijadas para el cónyuge en el grupo I.En los supuestos de concurrencia con uniones conyugales de hecho o, en su caso, de aquéllos o éstos con cónyuges no separados legalmente, la indemnización fijada para el cónyuge en el grupo I se distribuirá entre los concurrentes en proporción a la cuantía que les hubiera correspondido de no haber concurrencia.
(4) La cuantía total de la indemnización que corresponda según el número de hijos se asignará entre ellos a partes iguales.
(5) Si concurriesen uno que conviviera y otro que no conviviera con la víctima se asignará a cada uno el 50 % de la cuantía que figura en su respectivo concepto.
(6) La cuantía total de la indemnización se distribuirá al 50 % entre los abuelos paternos y maternos.
(7) La cuantía total de la indemnización que corresponda según el número de hermanos se asignará entre ellos a partes iguales.

 

Además, estas indemnizaciones se incrementarán en función de unos factores de corrección que la ley señala. Si hubiera concurrencia de culpas entre víctima y causante, también se contemplan reducciones en la cuantía de la indemnización.

TABLA II
Factores de corrección para las indemnizaciones básicas por muerte
(Según baremo de accidentes de tráfico 2013)

Descripción

Aumento (en porcentaje o en euros)

Porcentaje de reducción

Perjuicios económicos
Ingresos netos anuales de la víctima por trabajo personal:
Hasta 27.864,71euros (1)

Hasta el 10

De 27.864,72 hasta 55.729,41 euros

Del 11 al 25

De 55.729,42 hasta 92.882,35 euros

Del 26 al 50

Más de 92.882,35 euros

Del 51 al 75

Circunstancias familiares especiales
Discapacidad física o psíquica acusada (anterior al accidente) del perjudicado/beneficiario:
Si es cónyuge o hijo menor

Del 75 al 100 (2)

Si es hijo mayor con menos de veinticinco años

Del 50 al 75 (2)

Cualquier otro perjudicado/beneficiario

Del 25 al 50 (2)

Víctima hijo único
Si es menor

Del 30 al 50

Si es mayor, con menos de veinticinco años

Del 20 al 40

Si es mayor, con más de veinticinco años

Del 10 al 25

Fallecimiento de ambos padres en el accidente
Con hijos menores

Del 75 al 100 (3)

Sin hijos menores:
Con hijos menores de veinticinco años

Del 25 al 75 (3)

Sin hijos menores de veinticinco años

Del 10 al 25 (3)

Víctima embarazada con pérdida de feto a consecuencia del accidente
Si el concebido fuera el primer hijo:
Hasta el tercer mes de embarazo

14.336,39

A partir del tercer mes

38.230,38

Si el concebido fuera el segundo hijo o posteriores:
Hasta el tercer mes

9.557,59

A partir del tercer mes

19.115,19

Elementos correctores del apartado primero.7 de este anexo

-

Hasta el 75

(1) Se incluirá en este apartado cualquier víctima en edad laboral, aunque no se justifiquen ingresos.
(2) Sobre la indemnización que corresponda al beneficiario discapacitado.
(3) Sobre la indemnización básica que corresponda a cada perjudicado.

LOS GASTOS DE ENTIERRO Y FUNERALdebidamente justificados, estarán cubiertos salvo culpa exclusiva de la víctima.

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  1. GASTOS SANITARIOS. Deberán ser indemnizados en todo caso, los gastos de asistencia médica, farmacéutica y hospitalaria en la cuantía necesaria hasta la sanación o consolidación de las secuelas, siempre que el gasto esté debidamente justificado atendiendo la naturaleza de la asistencia prestada. Existen convenios de asistencia sanitaria que regulan la asistencia médica a las víctimas de accidentados de tráfico, por los cuales la compañía aseguradora del vehículo en el que viajabas te remitirá a centros médicos concertados haciéndose cargo directamente de los gastos médicos (tratamiento y rehabilitación). Si decidieras recurrir a centros médicos no concertados, deberás pagar tú mismo sus servicios y reclamarlos después al causante del daño y su compañía de seguros. Si el accidente fuera considerado accidente laboral por producirse de camino o de vuelta al trabajo (accidente “in itinere”) será la mutua laboral de la empresa la que se haga cargo de la asistencia médica. Si te dan el alta y consideras que tus lesiones aún no se han curado, insiste a los médicos en continuar el tratamiento rehabilitador. Este tratamiento sólo deberá cesar cuando hayan sanado totalmente las lesiones o, al no responder al tratamiento se conviertan en secuelas. Existen mecanismos administrativos para impugnar el alta dada por la mutua laboral, si ésta fuera prematura. El conductor causante del accidente que hubiera sufrido lesiones podrá ser asistido de sus lesiones con cargo a la Garantía de Asistencia Sanitaria del “seguro de accidentes corporales del conductor” (que normalmente incluyen la mayoría de las pólizas de automóvil). Esta garantía suele incluir, con el límite económico pactado en póliza, la asistencia médica y hospitalaria, transporte sanitario, prótesis y aparatos ortopédicos.

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2. DAÑOS MATERIALES

 

  1. Se indemnizará por los efectos personales cuya pertenencia y daño en el accidente sea debidamente acreditada (rotura de gafas, ropa, teléfono móvil, objetos transportados, etc.). En estos casos, haz constar que se han producido estos daños en la declaración de accidente, en el atestado o en la denuncia y conserva tanto los objetos deteriorados como las facturas de adquisición de los mismos y/o la de los nuevos que compres para sustituirlos.
  2. Respecto al vehículo, el propietario tendrá derecho a su reparación o a la indemnización de su valor si el conductor no tuvo culpa del accidente. Concretamente puedes:
    • Exigir la reparación de los daños ocasionados.
    • Si el valor de la reparación es superior al “valor venal” (valor de venta del vehículo en el momento inmediatamente anterior al accidente), la compañía de seguros se negará a costear la reparación alegando la existencia de “siniestro total” y te ofrecerá solamente dicho valor venal. Sin embargo los tribunales vienen admitiendo la reparación del vehículo siempre y cuando la misma no exceda en un 25% o 30% del valor venal. Algunos Tribunales admiten incluso un 50% o un 100% de incremento siempre y cuando el perjudicado haya reparado ya el vehículo, aporte la factura y el importe de la reparación no sea considerado como desproporcionado o antieconómico.
    • Si el valor de reparación fuese desproporcionado o antieconómico (excede en mucho del valor venal), los Tribunales no admitirán el coste de la reparación, pero fijarán la indemnización incrementando el valor venal en un 20% o 30% en función del estado en que se encontrara el vehículo antes del accidente (es el llamado “valor de afección”, que tiene por objeto compensar al perjudicado por la imposibilidad de encontrar en el mercado de segunda mano un vehículo en las mismas condiciones y que genere en el propietario la confianza que tenía depositada en su vehículo). La compañía de seguros no te ofrecerá voluntariamente este incremento, tendrás que reclamarlo.
    • Si eres culpable del accidente y tienes contratada la cobertura de “daños propios” (seguro a todo riesgo) y el valor de la reparación es superior al valor venal, sólo tienes derecho a que te indemnicen los perjuicios causados por el importe de este valor venal, salvo que tu póliza establezca una condición más beneficiosa.
  3. Finalmente, comentar que por regla general, sólo se indemnizan los gastos de un vehículo de alquiler durante la reparación del vehículo dañado cuando se trate de vehículos de uso profesional o industrial. Pero estos conceptos tampoco te los indemnizará la compañía amistosamente. Sin embargo, es posible que en tu póliza incluya el abono de los gastos de un vehículo de alquiler si la reparación del mismo supera un determinado número de horas de mano de obra en taller.

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3. INTERESES DE DEMORA.

Por último, destacar que la indemnización debe estar compuesta no sólo por el importe en que se valoren los daños y perjuicios, sino también por los intereses que estas cantidades devenguen desde la fecha del accidente. Si la compañía aseguradora se retrasa en el pago más de 3 meses, la cantidad adeudada generará un interés anual igual al interés legal del dinero incrementado en un 50%. Una vez transcurridos dos años desde la producción del siniestro, el interés no podrá ser inferior al 20%.

No se impondrán intereses por mora cuando las indemnizaciones (o parte de ellas) fueran satisfechas o consignadas ante el Juzgado competente dentro de los tres meses siguientes a la fecha del accidente, o cuando el asegurador haya presentado al perjudicado “oferta motivada” por escrito con los requisitos que establece la ley (art.7 del Real Decreto 8/2004 de 29 de octubre) y haya procedido al pago o consignación de la cantidad ofertada en el plazo de 5 días desde la aceptación de la oferta por el perjudicado.

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4. ESPECIAL REFERENCIA AL DERECHO A PRESTACIONES DE LA SEGURIDAD SOCIAL POR INCAPACIDAD LABORAL. 

El derecho al subsidio de incapacidad temporal nace desde el día siguiente al de la baja en el trabajo, estando a cargo del empresario el salario íntegro de cada día de baja. El salario se abona mientras dure la Incapacidad Temporal. El plazo máximo es de doce meses prorrogables por otros seis cuando se presuma que durante ellos el trabajador puede ser dado de alta por curación.

El transcurso del período de doce o dieciocho meses con mantenimiento de la incapacidad laboral hace necesario el pase a la situación de incapacidad permanente. El Equipo de Valoración de Incapacidades del INSS dictará entonces informe propuesta de incapacidad (parcial, total, total cualificada, absoluta y gran invalidez) o informe denegando cualquier incapacidad. La Dirección Provincial del INSS dictará finalmente una resolución concediendo o denegando la incapacidad que, en todo caso, es susceptible de recurso ante el Juzgado de lo Social.

-La PARCIAL (que ocasiona al trabajador una disminución no inferior al 33% en su rendimiento normal para su profesión habitual, sin impedirle la realización de las tareas fundamentales de la misma) da derecho a una indemnización a tanto alzado de 24 mensualidades de la base reguladora que haya servido para determinar la prestación por Incapacidad Temporal).

-El grado de TOTAL da derecho a una pensión vitalicia mensual equivalente al 55% de la base reguladora salarial.

-La TOTAL CUALIFICADA (mayores de 55 años y personas con nula o muy escasa preparación para el acceso al mercado laboral) da derecho a una pensión vitalicia del 75% de la base reguladora salarial, salvo que el trabajador encuentre un empleo compatible con su lesión.

-La ABSOLUTA da derecho al 100% de dicha base y la GRAN INVALIDEZ (necesidad de ayuda de otra persona) da derecho a un 150%.

El expediente sobre declaración de incapacidad laboral permanente puede iniciarse de oficio por la Seguridad Social o a instancias del propio trabajador, mediante la correspondiente solicitud en impreso normalizado que se facilita en cualquier oficina del INSS o TGSS. Tras ello, el Equipo de valoración de Incapacidades de la Seguridad Social cita al trabajador para examen médico y emite un informe propuesta. Finalmente el INSS resuelve sobre la concesión o no de la incapacidad. Dicha resolución es recurrible en el plazo de un mes y, a su vez, si dicho recurso es desestimado, es posible entablar demanda en el plazo de dos meses ante el Juzgado de lo Social.

Prestación por LESIONES PEMANENTES NO INVALIDANTESEs una indemnización a tanto alzado que se reconoce al trabajador por las lesiones, mutilaciones y deformidades de carácter definitivo, causadas por accidente de trabajo o enfermedad profesional que, sin llegar a constituir incapacidad permanente, suponen una disminución o alteración de la integridad física del trabajador siempre que estén recogidas en el baremo establecido al efecto. El elenco de lesiones reconocidas es muy reducido, y las indemnizaciones son bastante limitadas (ver recuadro de lesiones).

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